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感冒用药很简单?可这些错误你一直在犯

时间:2019-08-01
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普通感冒是人类最常见的疾病,大多数是由病毒引起,而实普通感冒不是“普通的”。

根据流行病学调查结果,成人平均每年有2-6次感冒,儿童平均为6-8次,而感冒并发症的治疗和原发病的恶化可以显着增加医疗费用,只会导致严重的社会和家庭经济压力也会增加患者的疾病负担,甚至可能威胁到患者的生命。

这可能会颠覆你之前的理解,但绝不是危言耸听。中华医学会呼吸科和中华医学会急诊医师科明确强调了这一点。《普通感冒规范诊治的专家共识》。

由于普通感冒有如此大的危害,而且大部分是由病毒引起的,如何正确合理地使用?这个看似简单的问题实际上并不简单

1.普通感冒需要用抗病毒药物吗?

《内科学》教科书中关于急性上呼吸道感染的章节有一个关于抗病毒治疗的句子:

没有发烧,免疫功能正常和发病(不)超过2天的患者一般不需要使用抗病毒药物。

在这个简单的句子中,似乎有一个似乎相反的矛盾。那么,普通感冒应该使用抗病毒治疗吗?

事实上,先前的观点是,如果普通感冒应该使用抗病毒药物,应该尽快使用。如果在48小时内没有使用,它将“超过”2天,如果患者没有发烧且免疫功能正常,则没有必要。因此《内科学》第七版写得正确。

然而,新的观点是普通感冒中没有特异性的抗病毒药物,抗病毒药物往往有更多的副作用。因此,对于没有发烧和免疫功能正常的普通感冒患者,抗病毒药物不应使用“不超过2天”。避免滥用。这样,《内科学》第8版和第9版的含义也符合要求。

但实际上新教材用“不超过”是有所欠妥的!

因为不需要应用“不超过2天”,所以很容易认为超过2天后,如果症状继续增加,可以使用抗病毒药物。事实上,这个时候应该考虑是否存在合并(或者本身)细菌感染,而不是纠缠在病毒中,并且没有针对普通感冒的特异性抗病毒药物,过量使用抗病毒药物是明显的增加风险相关的不良反应。

2.利巴韦林可以治疗普通感冒?

有些朋友可能会说《内科学》教科书清楚地写道“利巴韦林具有广泛的抗病毒谱,可以治疗感冒”,其长期临床使用也很好。事实并非如此。《内科学》虽然教科书具有高度的权威性,但它并没有严肃认真,也不严谨。

为什么这么说呢?来看一下依据!

普通感冒的病原体是最常见的鼻病毒(30%-50%),其次是冠状病毒(10%-15%),其次是呼吸道合胞病毒(5%)和副流感病毒(5)。 %),腺病毒(<5%)和肠道病毒(<5%)。

利巴韦林注射的适应症仅“用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支气管炎”,并且利巴韦林片剂和颗粒剂不止一次用于“疱疹病毒感染”。 “它还没有用于普通感冒,并且预防措施特别强调”不适合在实验室中未被诊断为呼吸道合胞病毒感染的患者“,《中国药典临床用药须知(2015年版)》。

换句话说,利巴韦林在体外被广泛使用,但事实上没有证据表明它广泛用于人类,但它主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染。这种病毒不是普通感冒最常见的病毒。前国家食品药品监督管理局(CFDA)专门报告了利巴韦林不良反应信息的安全性,揭示了其各种不良反应,特别是生殖毒性和溶血性贫血。

世界卫生组织《基本用药目录》和美国食品和药物管理局(FDA)的药物标签也不建议使用利巴韦林治疗感冒。

利巴韦林以前被推荐用于治疗普通感冒《儿科学》教科书,并且在关于急性上呼吸道感染的章节的最新版本(第9版)中已经删除了利巴韦林。

《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》都认为“普通感冒是一种自限性疾病,主要是对症治疗,不使用抗病毒药物,过量使用抗病毒药物会有不良反应的风险显着增加。”

老年人,孕妇,儿童,药物过敏,特殊人群有肝肾功能不全,心脑血管疾病,消化性溃疡或出血感冒,如果怀疑病毒感染了,可以使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗,流感病毒引起的急性呼吸道感染是流感,而不是普通感冒,这是两种不同的疾病。

金刚烷胺和神经氨酸酶抑制剂(如奥司他韦)中使用的适应症用于治疗由流感病毒引起的感染性疾病,并且不包括普通感冒。

3.抗生素是“消炎药”吗?

在我国,有一种特殊现象。很多人喜欢用抗生素来治疗感冒。他们错误地认为抗生素是“抗炎药”。实际上,这是一个非常错误的理解。

医药中“消炎药”的官方名称是解热镇痛药和抗炎药,是一种具有解热,镇痛,抗炎和抗风湿作用的药物。

抗炎药物的目的在于炎症本身的无菌性,抗生素不直接影响炎症,但通过消除抗病原微生物对抗病原微生物是有效的。这种“抗炎”不是“消炎”“。

此外,抗生素对病毒感染没有影响。如果滥用抗生素,它们将不会受益,但会破坏体内的微生态平衡。导致菌群失调并导致其他疾病发生。

因此,消炎药抗生素,不要犯这种低级错误。

4.普通感冒需要用抗菌药物吗?

大多数常见感冒都是由病毒感染引起的。抗菌药物不能杀死病毒。因此,不建议使用抗生素治疗感冒,也不能用作预防细菌感染的药物,以免产生耐药性和药物滥用。

只有当与细菌感染结合时,如外周血中的白细胞,中性粒细胞和/或C-反应蛋白的总数,伴有化脓或咳嗽和化脓,听力丧失,耳痛等症状。在肺炎,鼻窦炎或中耳炎的病例中,考虑使用抗生素治疗。

5.应该如何正确治疗普通感冒?

普通感冒主要是要注意休息,适当补充水分,保持室内空气流通,避免引发细菌感染。如果你想吃药,主要是对症治疗和缓解感冒症状。

目前市场上的大多数感冒药都是复方制剂。虽然品种和名称不同,但成分的组成通常相似或相同,并且药物的效果相似。

因此,应选择复方制剂中的一种感冒药。如果同时服用两种或更多种“感冒药”,可以使用重复药物和过量药物来增加上述不良反应的风险。例如,尽管药物的名称不同,但许多感冒药含有对乙酰氨基酚。过量使用会导致肝脏损害甚至肝脏坏死,这应引起警惕并提高认识。

参考文献:

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[11]利巴韦林,奥司他韦和金刚烷胺相关的药物说明书。

[12]国家药典编委会。中国药典临床使用注意事项(2015年版)。中国医学出版社。

[13]王代。如何合理使用抗生素?阅读本文后,您将了解。医疗圈呼吸频道.2018.07.24。

[14]王生成。不要让利巴韦林成为黎巴嫩“违反”森林,全民和医务人员都无法知道的事实。医学界呼吸频道.2018.04.06

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